Gegevens kind

BSN-nummer kind*

Geboortedatum kind*
(de datum waarop uw kind 4 jaar wordt, is de einddatum van dit contract mits anders besproken)

Geslacht*JongenMeisje

Telefoon (thuis)*

Mobiele telefoon ouder/verzorger 1*

Mobiele telefoon ouder/verzorger 2*

Noodnummer 1 en wie

Noodnummer 2 en wie

Welke taal wordt er thuis gesproken?*

TerugStap 3

Gegevens ouder/verzorger 1

BSN-nummer ouder/verzorger 1*

Geboortedatum ouder/verzorger 1*

Geslacht*ManVrouw

Rekeningnummer ouder/verzorger 1*
(als de facturatie niet van een gezamenlijke rekening afgaat, dan graag bij ouder/verzorger 1 de gegevens van de persoon die betaalt)

Werktelefoon ouder/verzorger 1*

E-mailadres ouder/verzorger 1*
(hierop ontvangt u het facturatie-overzicht)

Beroep i.v.m. bestuur en vrijwilligersactiviteiten ouder/verzorger 1*
De Mallemolen draait grotendeels op vrijwillige inzet van ouders. Het bestuur, de oudercommissie en feestelijke activiteiten worden vrijwillig ingevuld door ouders. Om dit te kunnen blijven doen, willen we graag weten welk beroep u heeft. Op de volgende pagina kunt u meer aangeven over vrijwillige inzet.

Bent u een één- of tweeverdienersgezin?*éénverdienersgezintweeverdienersgezin

TerugStap 4

Gegevens ouder/verzorger 2

Is er geen tweede ouder/verzorger, vul dan in de verplichte velden (*) 'n.v.t.' in.

BSN-nummer ouder/verzorger 2*

Geboortedatum ouder/verzorger 2

Geslacht*
(is er geen 2e ouder/verzorger, kies dan n.v.t. hier)ManVrouwn.v.t.

Werktelefoon ouder/verzorger 2*

E-mailadres ouder/verzorger 2*
(hierop ontvangt u het facturatie-overzicht)

Beroep i.v.m. bestuur en vrijwilligersactiviteiten ouder/verzorger 2*
De Mallemolen draait grotendeels op vrijwillige inzet van ouders. Het bestuur, de oudercommissie en feestelijke activiteiten worden vrijwillig ingevuld door ouders. Om dit te kunnen blijven doen, willen we graag weten welk beroep u heeft. Op de volgende pagina kunt u meer aangeven over vrijwillige inzet.

TerugStap 5

Welke vrijwilligerstaken binnen de stichting bent u bereid te doen

Bestuursfunctie*VoorzitterPenningmeesterSecretarisWachtlijstcoördinatorGeen

Overige functies*OudercommissieSchoonmaakGeen

Foto's

Heeft u er bezwaar tegen als er foto’s van uw kind worden gemaakt voor bijvoorbeeld de schoolkrant of foto’s van feestelijkheden die alleen aan alle ouders worden verstrekt?*JA, ik heb bezwaar tegen foto's makenNEE, ik heb geen bezwaar tegen foto's maken

Medisch

Naam huisarts*

Telefoonnummer huisarts*

Is uw kind conform de richtlijnen van de consultatiebureaus ingeënt?*JANEE

Heeft uw kind allergieën of andere medische bijzonderheden?*JANEE

Indien u bij de vraag hiervoor 'ja' heeft ingevuld, geeft aan welke dat zijn. Koos u daar voor 'nee', vul dan 'n.v.t.' in.*

Heeft u nog andere belangrijke informatie over uw zoon/dochter die u met ons wilt delen?

Door het versturen van dit formulier ga ik akkoord met het Privacybeleid van De Mallemolen.

Terug